Главная 7 Здоровье 7 Боль ахиллова сухожилия: причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль ахиллова сухожилия: причины, лечение и когда обратиться к врачу

Все, что вам нужно знать о боли ахиллова сухожилия

Боль ахиллова сухожилия: причины, лечение и когда обратиться к врачу

Больше в ортопедии

Ахиллово сухожилие является самым большим сухожилием в организме. Он соединяет икроножную мышцу (икроножную мышцу) и мышцы подошвы голени с пяточной костью стопы. Сухожилия очень сильные, но не очень гибкие, и ахиллово сухожилие не является исключением. Это означает, что ахиллово сухожилие может растянуться только до того, как оно воспалится (так называемый тендинит) или разорвется. Нарушение ахиллова сухожилия может вызывать дискомфорт от небольшой боли, нежности и тугоподвижности до сильной боли, особенно при сгибании ноги вниз.

Боль ахиллова сухожилия: причины, лечение и когда обратиться к врачу

Важно ознакомиться с различными состояниями, которые влияют на ахиллово сухожилие, учитывая, что они требуют особого внимания и терапии, некоторые из которых более неотложные, чем другие.

Двумя наиболее распространенными причинами ахиллова сухожилия являются ахиллово сухожилие и ахиллово сухожилие. Хотя эти условия звучат одинаково, они описывают уникальные явления — одно более острое, а другое более хроническое.

Ахиллес Тендонит

Ахиллово сухожилие — это острое воспалительное повреждение ахиллова сухожилия, которое чаще всего поражает спортсменов, особенно бегунов, или людей, которые занимаются спортом, требующим много стартов и остановок, таких как теннис.

Ярким симптомом ахиллова сухожилия является боль, часто описываемая как жжение, которое ухудшается при физической активности. Расположение боли может быть различным — ее можно почувствовать ближе к нижней части икроножной мышцы, вдоль самого сухожилия или ниже, возле пяточной кости.

Наряду с болью, может быть легкая припухлость и тепло над ахилловым сухожилием, а также утренняя скованность в пятке и голени, которая ослабевает, когда человек согревается и вытягивает лодыжку и ногу.

Помимо активных людей или тех, кто внезапно начинает или увеличивает режим тренировок, неспособность разогреть икроножные мышцы перед тренировкой является еще одним потенциальным пусковым механизмом развития ахиллова тендинита. Чем теснее икроножные мышцы, тем больше напряжения, которое находится на ахилловом сухожилии.

Упражнения в кроссовках, которые изношены или не предназначены для занятий аэробикой, также могут вызывать ахиллово сухожилие, как и другие факторы:

  • Обучение холодной погоде
  • Смещение стопы или плоский флот
  • Плохая беговая форма
  • Расхождение в длине ног

Другой причиной ахиллова сухожилия является развитие костного отростка на задней части голеностопного сустава — либо костная шпора от артрита, либо деформация Хаглунда от ношения плохо подогнанной обуви. Рост костей может натирать ахиллово сухожилие и вызывать боль и воспаление.

Наличие такого заболевания, как псориаз, высокое кровяное давление и ожирение (которое оказывает давление на сухожилие), также связано с более высоким риском развития ахиллова сухожилия.

Редко, класс антибиотиков, называемых фторхинолонами, ассоциируется с ахилловым тендинитом и разрывом (описано ниже).

Ахиллово сухожилие

В отличие от ахиллова сухожилия, который описывает остро воспаленное сухожилие, ахиллово сухожилие описывает хроническое дегенерирующее сухожилие, возникающее в результате необработанного тендинита. При ахилловом сухожилии коллагеновые волокна, из которых состоит сухожилие, разрушаются или разрушаются. Это ухудшение вызывает не только боль в сухожилии, но также образование рубцовой ткани, что может привести к постоянному утолщению.

Хитрость заключается в том, что, хотя при надлежащем лечении воспаление ахиллова сухожилия может ослабнуть и хорошо вылечиться, некоторые случаи не сопровождаются болью, поэтому человек на самом деле не знает, что есть проблема, пока не развился тендиноз (где всегда есть боль ).

Разрыв ахиллова сухожилия, когда сухожильные волокна разрываются и разделяются, частично или полностью, редко.

Разрыв ахиллова сухожилия

Чтобы разорвать ахиллово сухожилие, на сухожилие обычно прикладывают внезапную силу, часто возникающую во время напряженной формы упражнений, требующих внезапного поворота ноги, как при игре в баскетбол. Тем не менее, даже поездки, в которой ваша нога используется, чтобы сломать падение или внезапный шаг с обочины, иногда бывает достаточно, чтобы растянуть и разорвать сухожилие.

Когда ахиллово сухожилие разрывается, наряду с сильной болью в пятке, некоторые люди слышат «треск» или «щелчок», и может быть видимый разрыв в месте разрыва сухожилия. Обычно при разрыве сухожилия человек не может ходить или нести вес на ноге, хотя небольшая часть людей все еще может.

Когда обратиться к врачу

Важно обратиться к врачу, если у вас болит задняя часть ноги, от пятки до голени. Другие симптомы, которые требуют посещения врача, включают:

  • Жесткость или боль в ноге или лодыжке
  • Отек над ахилловым сухожилием
  • Сложность стоя на цыпочках
  • Признаки инфекции, такие как покраснение или тепло вокруг лодыжки или ноги

Если у вас появятся симптомы, свидетельствующие о возможном разрыве ахиллова сухожилия, такие как внезапная, сильная боль в задней части ноги и / или проблемы с весом на ноге, немедленно обратитесь к врачу.

Диагноз боли ахиллова сухожилия, как правило, проводится клинически, то есть ваш врач задаст вам вопросы о вашей боли и проведет медицинский осмотр. Если есть подозрение на разрыв, требуется получение изображений с помощью магнитно-резонансной томографии (УЗИ) или ультразвука.

Физическое обследование

Тщательный физический осмотр стопы и голеностопного сустава, возможно, является ключом к диагностике виновника боли в ахилловом сухожилии.

Некоторые основные элементы физического обследования включают осмотр и пальпирование (надавливание) на область вокруг ахиллова сухожилия на предмет отечности, тепла, крепитации (ощущения потрескивания) и нежности все эти признаки могут присутствовать при остром ахилловом тендините. При ахилловом сухожилии, помимо боли в сухожилиях при пальпации, сухожилие может ощущаться толстым или могут быть небольшие выпуклости вдоль сухожилия, обозначающие участки рубцовой ткани и фиброз.

Иногда врач может диагностировать разрыв ахиллова сухожилия путем пальпации сухожилия. Другой физический признак для разрыва ахиллова сухожилия — синяки над сухожилием, особенно если кровь прослеживается под лодыжкой (кость, которая выступает на каждой лодыжке).

Тест Томпсона

В рамках медицинского обследования на предмет боли ахиллова сухожилия ваш врач проведет тест Томпсона, также называемый тестом на сдавливание голени. Во время этого теста человек лежит на экзаменационном столе, его ноги свисают с края. Затем врач сожмет икроножную мышцу, которая должна согнуть пальцы ног (это называется подошвенное сгибание). Если этого не происходит, тест положительный на разрыв ахиллова сухожилия.

Для диагностики проблем ахиллова сухожилия, как правило, не требуется визуализация голеностопного сустава, если только ваш врач не подозревает разрыв сухожилия или другое состояние, вызывающее или способствующее вашей боли. Тем не менее, ультразвук ахиллова сухожилия может быть использован для доступа к утолщению сухожилия (как видно из ахиллова сухожилия).

Ультразвук или МРТ используется для установления или подтверждения диагноза разрыва ахиллова сухожилия.

Дифференциальные диагнозы

Когда вы обратитесь к врачу за болями ахиллова сухожилия, ваш врач рассмотрит несколько других условий. Некоторые из наиболее распространенных состояний включают растяжение связок голеностопного сустава, перелом напряжения или бурсит пятки (называемый пяточный бурсит).

Синяки вокруг ахиллова сухожилия могут наблюдаться при растяжении связок голеностопного сустава или напряженном переломе, а также при разрыве ахиллова сухожилия, поэтому для различения этих состояний необходим рентген. При пяточном бурсите обычно наблюдается ощутимая нежность, когда сухожилие вставляется в пяточную кость. С другой стороны, при ахилловом сухожилии боль в сухожилиях обычно усиливается — примерно на два-шесть сантиметров над местом введения.

Другие условия, которые могут быть рассмотрены, включают:

  • остеоартрит
  • Воспалительный артрит (например, ревматоидный артрит или подагра)
  • фибромиалгии
  • Сгусток крови у теленка (так называемый тромбоз глубоких вен)
  • Инфекция (например, остеомиелит или целлюлит)
  • Костная киста или рак (редко)

В этих вышеупомянутых случаях, наряду с тщательным физическим обследованием, для подтверждения диагноза могут использоваться анализы крови или визуализирующие тесты, такие как ультразвук или рентген.

Например, допплерография может исключить сгусток крови у теленка, а рентгенография может выявить классические изменения остеоартрита на лодыжке.

Аналогично, при ревматоидном артрите человек обычно имеет повышенный уровень антициклического цитруллинированного пептида (анти-CCP) в крови, наряду с другими симптомами RA, такими как усталость и боль в суставах.

Если доктора беспокоит инфекция пяточной кости или кожи около сухожилия, полезно определить маркеры воспаления (например, скорость оседания эритроцитов) и / или повышенное количество лейкоцитов.

Существует множество способов лечения болей ахиллова сухожилия, включая изменение активности, медикаментозное лечение, физиотерапию и, возможно, хирургическое вмешательство. Ключ к выздоровлению и выздоровлению заключается в том, чтобы всегда быть на высоте и соблюдать режим терапии от начала до конца.

Стратегии самообслуживания могут быть использованы для лечения ахиллова сухожилия и могут быть полезны при немедленном лечении возможного разрыва ахиллова сухожилия.

Уменьшить активность или отдых

Если у вас диагностирован ахилловый тендинит, нет необходимости полностью прекращать активность, если вы обращаете внимание на болезненность мышц и соответственно снижаете активность. Обязательно начните мягкое растяжение икры после тренировки, когда мышцы и сухожилия еще теплые и гибкие.

Для первоначального ухода за разрывом ахиллова сухожилия, отдых является обязательным, пока вы не получите дальнейшие рекомендации от хирурга-ортопеда.

лед

При ахилловом сухожилии может помочь лед во время начального появления боли, а также лед после тренировки.

При подозрении на разрыв обязательно поместите лед на сухожилие и поднимите ногу по пути в отделение неотложной помощи.

Служба поддержки

Помимо снижения активности и гололеда, если вы болеете ахилловым сухожилием, важно не допускать чрезмерного движения сухожилия, обматывая лодыжку эластичной повязкой или лентой.

Аналогично, хирург-ортопед обездвижит вашу лодыжку, часто с помощью шины, до тех пор, пока вам не сделают операцию по поводу разрыва ахиллова сухожилия.

Orthotics

В случае ахиллова сухожилия и сухожилия можно использовать ортопедическую обувь для коррекции смещения стопы (если считается, что плоскостопие вызывает или способствует боли ахиллова сухожилия). Для любого человека с ахилловым сухожилием или сухожилием ортопедия с подъемом пятки может снять нагрузку на сухожилие и облегчить боль.

медикаментозное лечение

Чтобы уменьшить боль от любой проблемы ахиллова сухожилия, поговорите со своим врачом о приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).

В то время как распространенное заблуждение, инъекции кортикостероидов не рекомендуются при болях ахиллова сухожилия.

Физиотерапия

При ахилловом сухожилии, когда ваш врач посчитает, что вы готовы, рекомендуется начать упражнения, которые укрепляют икроножную мышцу. Подъемы ног, балансировка на пальцах ног и растяжение стен — полезные упражнения. Эксцентрическая силовая тренировка также является популярным и полезным вариантом терапии, как и массаж глубоким трением икроножной мышцы и мышцы подошвы, которые прикрепляются к ахилловому сухожилию.

Если у вас развивается ахиллово сухожилие, важно поговорить с врачом о том, чтобы вас направили на специальную реабилитационную программу, которая фокусируется на медленном прогрессирующем режиме тяжелых нагрузок.

Инструментальная мобилизация мягких тканей (IASTM) представляет собой интересный метод, иногда используемый при лечении ахиллова сухожилия. Эта терапия работает с использованием инструмента для повторной стимуляции воспалительного процесса в организме, который затем вызывает образование нового коллагена в сухожилие.

Что касается разрыва ахиллова сухожилия, необходима операция, но физиотерапия абсолютно необходима для полного выздоровления после этого, которое может занять от четырех до шести месяцев.

Разрыв ахиллова сухожилия чаще всего требует хирургического вмешательства хирурга-ортопеда в течение одного-двух дней после травмы. Во время операции два конца отделенного сухожилия ушивают вместе.

Имейте в виду, частичное разрыв ахиллова сухожилия иногда рассматривается как ахиллово сухожилие (консервативно и не хирургически). Это решение будет принимать хирург-ортопед, который зависит от ряда факторов, таких как тяжесть слезы, ваш возраст, история болезни и ваш нормальный уровень активности.

Частичные разрывы сухожилий имеют тенденцию быть особенно болезненными. Поэтому, если операция не проводится, иногда рекомендуется иммобилизация в ботинке с контролируемым движением голеностопного сустава, наряду с физической терапией или домашними упражнениями для предотвращения потери мышечной силы в стопе и голеностопном суставе.

профилактика

Основной причиной проблем ахиллова сухожилия является игнорирование ранних предупреждающих знаков и проталкивание боли. При этом, если у вас ахиллово сухожилие болит или болит, вы должны немедленно обратить на это внимание и отдохнуть.

растягивание

Кроме того, растяжка перед тренировкой важна для предотвращения травмы ахиллова сухожилия. Некоторые основные растяжки включают в себя следующее:

  • Растяжение ахиллова сухожилия
  • Стрейч теленка
  • Растяжение подошвенной фасции (поддержание некоторой гибкости вдоль нижней части стопы также может улучшить здоровье ахиллова сухожилия.)

Помимо растяжки, убедитесь, что вы начинаете тренироваться медленно, а затем наращиваете темп — другими словами, допускайте надлежащий разминку.

Укрепление

Некоторые эксперты также полагают, что эксцентрическое укрепление ахиллова сухожилия, икроножной мышцы и подошвы мышц может снизить риск ахиллова сухожилия и деформации теленка.

Другие советы, которые могут помочь в профилактике ахиллова тендинита:

  • Всегда носите туфли, которые обеспечивают достаточную амортизацию для вашей пятки и хорошую поддержку арки
  • Избегайте работы на твердых поверхностях
  • Избегайте упражнений на улице в холодную погоду

Слово от Verywell

Если вы или близкий человек испытываете боль ахиллова сухожилия, знайте, что вы не одиноки — это обычное заболевание, хотя и неприятное. Хорошей новостью является то, что при правильном лечении подавляющему большинству людей становится лучше. Даже если ваше состояние становится хроническим, хорошая программа реабилитации должна помочь вам вернуться на правильный путь.

О admin

x

Check Also

Данные поддерживают эффективность Omnipod DASH по сравнению со стандартным уходом

Данные поддерживают эффективность Omnipod DASH по сравнению со стандартным уходом Обширное исследовательское присутствие, нацеленное на демонстрацию эффективности системы управления инсулином Omnipod DASH (Инсулет) — которая получила разрешение FDA 510 (k) в начале июня, — было ...

Альбутерол и SABAs для симптомов острой астмы

Альбутерол и другие SABAs Prov IAN HOOTON / SPL / Getty Images Больше в Астме Что такое SABA? SABAs — тип бронходилататора, используемый для острого облегчения симптомов астмы. SABA обозначает бета-агонист короткого действия, наиболее распространенным ...