Главная 7 Здоровье 7 Номограмма медуллярного рака щитовидной железы

Номограмма медуллярного рака щитовидной железы

Медуллярная Номограмма Рака Щитовидной железы

Ян Гэнли, доктор медицинских наук, представил результаты клинического исследования медуллярного рака щитовидной железы, проведенного Мемориальным онкологическим центром Слоан-Кеттеринг (MSKCC). Сначала доктор Ганли рассмотрел некоторые факты о медуллярном раке щитовидной железы (MTC).

  • МТС является редкой формой рака щитовидной железы
  • В Соединенных Штатах ежегодно диагностируется около 1200 случаев
  • 80% являются спорадическими
  • 20% семейные
  • МТС возникает из парафолликулярных клеток
  • Опухоли секретируют кальцитонин (полезный опухолевый маркер)
  • Выживание в 10 лет: 65%
  • Выживаемость в 10 лет с отдаленными метастазами: 40%

TNM классификация
Система стадирования TNM является стандартной системой классификации, используемой для оценки выживаемости при многих раковых заболеваниях, включая медуллярный рак щитовидной железы. Эта система позволяет врачам определять характеристики опухоли, необходимые для планирования лечения, оценивать прогноз пациента и предоставлять исследователям метод обмена информацией о пациенте.

  • Т = размер опухоли
  • N = наличие или отсутствие метастатической болезни
  • М = наличие или отсутствие дальнего метастатическая болезнь

Помимо того, что статическая система , Доктор Гэнли объяснил, что система стадирования TNM не учитывает прогностические факторы, важные для MTC, такие как возраст или пол пациента (мужской пол связан с более плохими результатами). Кроме того, TNM не учитывает биологические факторы, такие как мутационный статус RET, уровни кальцитонина или уровни карциноэмбрионального антигена (СЕА) в крови.

Другие переменные, такие как маргинальный статус, сосудистая инвазия, частота митоза и дифференцировка — которые могут быть важными предикторами исхода, не рассматриваются в системе стадирования TNM.

номограммы
Номограмма — это статистический инструмент, который может помочь в прогнозировании результатов у отдельных пациентов не пациентов, как TNM. Номограммы используются для прогнозирования результатов у пациентов с раком молочной железы и раком предстательной железы — и, как показано, превосходят систему стадирования TNM.

Обзор исследования
«Поэтому целью нашего исследования было попытаться разработать прогнозную номограмму для медуллярного рака щитовидной железы и специфической смертности от рака с использованием клинических переменных, таких как TNM, с использованием патологических переменных, а также с использованием биохимических переменных, таких как кальцитонин», — заявил доктор Ганли.

Объектами исследования были пациенты с медуллярным раком щитовидной железы от MSKCC, которые были выявлены в период с 1986 по 2010 годы. Пациенты с неоперабельным заболеванием были исключены, оставив для анализа 249 пациентов.

Опухоли пациентов и характеристики опухолей были зарегистрированы, и переменные, прогнозирующие специфическую смертность от рака (CSM), были идентифицированы с помощью неизменных анализов. Затем была разработана многовариантная модель конкурирующего риска для прогнозирования 10-летней смертности от рака.

Предикторы включали возраст, пол, сывороточный кальцитонин (до и после операции), CEA, статус мутации RET, сосудистую инвазию, состояние границы и скорость митоза.

  • 66% пациентов были старше 45 лет
  • 50% женщина
  • 16% имели мутацию RET
  • 42% имели опухоли T3 или T4
  • 50% патологически положительного заболевания
  • 10% отдаленных метастазов
  • 38% сосудистые инвазивные
  • Уровень кальцитонина до операции: 1305
  • Уровни CEA: медиана до операции = 40
  • Уровни CEA: медиана после операции = 2,8
  • 56 смертей (22%) за 87 месяцев

«Наша окончательная модель может содержать только семь переменных, основанных на количестве событий и количестве пациентов. И наиболее прогностическими переменными для нашей номограммы были возраст, пол, до и после операции кальцитонин, TNM и сосудистая инвазия », — заявил доктор Ганли. • Для каждой переменной вы определяете количество баллов для каждой переменной • Баллы для каждой переменной суммируются для создания общего количества баллов.

И, используя общее количество баллов, мы можем рассчитать вероятность 10-летней смертности от рака », — объяснил доктор Ганли. Номограмма, которую описывает д-р Ганли, имеет ограничения, поскольку она была разработана на основе ретроспективных данных.

27 января 2015 г.

Ho AS, Wang, L, Palmer FL, Yu C, et al. Послеоперационная номограмма для прогнозирования специфической смертности от рака в медуллярной щитовидной железе Ежегодное собрание Американской ассоциации щитовидной железы, Коронадо, Калифорния.

Устный 16. 29 октября-2 ноября 2014 г.

О admin

x

Check Also

Удовлетворение потребностей растущего населения с диабетом

Удовлетворение потребностей растущего населения с диабетом Соответствие бремени диабета в США, где почти 30 миллионов человек (10% от общей численности населения) имеют заболевание и прогнозируется, что к 2034 году прогнозируется 42 миллиона больных, стало темой ...

Чему мы можем научиться из долголетия Вилкабамбы

Больше в профилактике лечение Жители долины Вилькабамба издавна славятся своим долголетием, которое, как говорят, конкурирует с остальным миром с некоторыми из самых здоровых долгожителей. Фактически, этот район стал известен как Долина долголетия и привлекает посетителей ...