Главная 7 Здоровье 7 Основная информация о выставлении счетов за медицинские претензии Aetna

Основная информация о выставлении счетов за медицинские претензии Aetna

Как подать претензии этому страховщику

Основная информация о выставлении счетов за медицинские претензии Aetna

Больше для специалистов здравоохранения

Aetna предлагает различные программы медицинского страхования, в том числе индивидуальные и планы на рабочем месте. Медицинским агентам, вероятно, потребуется информация о том, как выставлять счета и обрабатывать претензии к этому страховщику.

Вот информация об их процессах.

Общая информация о Aetna для медицинских биллеров

Основная информация о выставлении счетов за медицинские претензии Aetna

Контактные номера

  • Медицинское и поведенческое здоровье: для планов HMO и Medicare Advantage звоните 1-800-624-0756. Для всех других планов звоните 1-888-MD-Aetna (1-888-632-3862).
  • Этна Аптека Менеджмент: 1-800-238-6279
  • Стоматологические провайдеры: 1-800-451-7715
  • Статус удостоверения или повторного удостоверения: 1-800-353-1232

информация об адресе
Aetna Inc.
151 Фармингтон Авеню
Хартфорд, Коннектикут 06156

Приемлемость, льготы и статус претензии Aetna

Электронное право в реальном времени (RTE)

  • Доступно 24 часа в сутки, 7 дней в неделю
  • Доступно для участвующих и неучаствующих поставщиков медицинских услуг
  • Позволяет отправлять запросы на льготы на срок до 18 месяцев до текущей даты

Приемлемость, льготы и статус претензии могут быть подтверждены двумя способами:

  1. Через веб-сайт безопасного провайдера Aetna через NaviNet®, доступный по адресу www.aetna.com/healthcare-professionals
  2. Через электронный поставщик / расчетную палату

Как отправить запрос на предварительную сертификацию в Aetna

Подайте запросы на предварительную сертификацию до оказания услуг через электронный обмен данными (EDI), через www.aetna.com/healthcare-professionals или по телефону, используя номер телефона, указанный на идентификационной карточке участника.

Процедуры и услуги в списках предварительной сертификации могут потребовать уведомления и / или определения покрытия.

  • Инструмент поиска пресертификационного кода
  1. Введите коды CPT, чтобы узнать, требуется ли предварительная проверка
  • Электронная пресертификация
  1. Доступно 24 часа в сутки, с понедельника по субботу
  2. Получить идентификационный номер сертификации
  3. Заявка, которая отклоняет, получает уникальный номер для отслеживания

Платежная информация для Aetna

Есть три простых способа подачи претензий в Aetna:

  1. Электронные претензии можно подавать через веб-сайт безопасного поставщика Aetna через NaviNet®, доступный по адресу www.aetna.com/healthcare-professionals.
  2. Электронные претензии могут быть поданы через электронный поставщик / центр обмена информацией.
  3. Бумажные претензии можно отправлять на почтовый адрес претензий Aetna, указанный на идентификационной карточке участника.
  • Отправить в электронном виде
  • Включить суммы корректировки — как на уровне претензий, так и на уровне сервисной линии (если доступно)
  • Включите причины корректировки — договорное обязательство, франшиза, сострахование и т. Д. Используйте коды, предоставленные денежным переводом основного плательщика.
  • Выплаченная сумма первичному плательщику — как на уровне требований, так и на уровне линии обслуживания (если имеется).

Требования к своевременной подаче

Если закон штата или другое исключение не применяются:

  1. Врачам предоставляется 90 дней с даты оказания услуги для подачи заявки на оплату.
  2. У больниц есть один год с даты обслуживания, чтобы подать заявку на оплату.

Исправленные претензии

При внесении изменений в ранее оплаченные претензии подайте исправленные претензии в электронном виде. Обновите код частоты претензий:
7 = замена предыдущей претензии
8 = аннулировать / отменить предыдущее требование

При внесении изменений в ранее отклоненные претензии подайте исправленные претензии на бумаге:

  1. Штамп ИСПРАВЛЕННАЯ ПРЕТЕНЗИЯ на верхней части претензии
  2. Почта для:
    Аетна
    PO Box 14079
    Лексингтон, KY 40512-4079

Подайте исправленную претензию, и Aetna возместит / возместит переплату, о которой будет сообщено в ERA с отменой неправильного решения по иску, после чего будет исправлено решение по претензии.

Информация об апелляционной жалобе Aetna

пересмотр

  1. В течение 180 календарных дней с момента принятия первоначального решения
  2. В течение 3-5 рабочих дней с момента получения запроса. В течение 30 рабочих дней с момента получения запроса, если требуется проверка специализированным подразделением (например, проверка клинического кодирования)
  3. Позвоните по номеру 1-800-624-0756 для планов льгот на основе ОПЗ и планов WA Primary Choice или позвоните по номеру 1-888-632-3862 для планов выплат на основе возмещения и PPO.
  4. Почтовые адреса:
    состояния
    AL, AK, AR, AZ, CA, FL, GA, HI, ID, LA, MS, NC, NM, NV, OR, SC, UT, TN, WA
    Адрес
    Этна П.О. Коробка 14079 Лексингтон, KY 40512-4079
    состояния
    CO, CT, DC, DE, IA, IL, IN, KS, KY, MA, MD, ME, MI, MI, MN, MO, MT, NE, ND, NH, NJ, NY, OH, OK, PA, RI, SD, TX, VA, VT, WI, WV, WY
    Адрес
    Этна П.О. Коробка 981106 El Paso, TX 79998-1106
  5. Отправить онлайн через инструмент поиска претензий EOB. Войдите на сайт безопасного провайдера через NaviNet®, чтобы получить доступ к этому инструменту.

Уровень 1 Апелляция

  1. В течение 60 календарных дней с момента принятия решения о пересмотре
  2. В течение 30 рабочих дней с момента получения запроса. Если требуется дополнительная информация, в течение 30 рабочих дней с момента получения дополнительной запрашиваемой информации
  3. Позвоните по номеру 1-800-624-0756 для планов льгот на основе ОПЗ и планов WA Primary Choice или позвоните по номеру 1-888-632-3862 для планов выплат на основе возмещения и PPO.
  4. Написать Aetna Provider Resolution Team. Коробка 14020 Лексингтон, KY 40512

Апелляция 2-го уровня (доступна только практикующим)

О admin

x

Check Also

Вернется ли мой рак молочной железы и как я узнаю?

Вероятность, признаки, типы и предотвращение возвращения рака молочной железы Больше в Рак молочной железы Вернется ли мой рак груди? Могу ли я иметь рецидив? Для женщин, которые прошли курс лечения рака молочной железы, это обычно ...

Чего ожидать при МРТ головы и мозга

Тест изображений, используемый для оценки инсульта, судорог Больше в расстройствах сна Знание того, что вам необходимо пройти тест на магнитно-резонансную томографию (МРТ), может быть пугающим. Хотя это редко требуется для оценки нарушений сна, его можно ...