Главная 7 Здоровье 7 Острый холангит: симптомы и лечение

Острый холангит: симптомы и лечение

Инфекция в желчных протоках может быть серьезной, но большинство людей поправляются

Острый холангит: симптомы и лечение

Острый холангит: симптомы и лечение

Больше в воспалительном заболевании кишечника

Холангит — это инфекция желчных протоков. Острый холангит может вызывать симптомы лихорадки, желтухи и болей в животе. Состояние иногда называют восходящим холангитом.

Острый холангит — серьезное заболевание, требующее лечения. Очень важно, чтобы люди с этим типом инфекции были диагностированы и лечились быстро, чтобы избежать более серьезных осложнений. Прогноз холангита улучшился в последние годы, и большинство людей выздоравливает после лечения.

Блокировка желчных протоков

Желчь — это вещество, которое помогает расщеплять жир в пище, чтобы он мог перевариваться. Желчь образуется в печени и проходит по каналам, называемым желчевыводящими путями, в желчный пузырь, где хранится до тех пор, пока не понадобится. После еды, особенно содержащей жиры, желчь выделяется через проток и попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

Иногда желчные протоки могут блокироваться или, реже, становиться слишком узкими. Это может произойти, когда образуются желчные камни или когда есть другая причина, по которой сужены протоки, такие как рост опухоли рядом с протоком или стриктура желчного протока. Желчные камни чаще встречаются у женщин, людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК и особенно с болезнью Крона), склерозирующим холангитом и ВИЧ / СПИДом. Опухоли или стриктуры как причина сужения желчных протоков встречаются реже.

Когда желчный проток заблокирован желчным камнем или по другой причине, существует вероятность заражения его бактериями. Инфекция может также произойти после операции, когда стент помещен в желчный проток. Этот тип бактериальной инфекции называется холангитом.

Факторы риска

Риск развития холангита будет зависеть от ряда факторов, но есть несколько условий, которые могут сделать эту инфекцию более вероятной. Люди с повышенным риском развития инфекции в желчном протоке включают всех, кто имеет:

  • История камней в желчном пузыре
  • Диагноз склерозирующий холангит
  • Недавно ездил в районы, где могут возникнуть паразитарные или бактериальные инфекции
  • Недавняя эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) с размещением стента (в одном исследовании риск составил 13,2 процента)

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы острого холангита часто сходны с симптомами желчных камней и могут включать:

  • Боль в спине
  • Озноб
  • Табуреты глиняного цвета
  • Потемневшая моча
  • лихорадка
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Тошнота
  • Боль под лопаткой
  • Верхняя правая четверть или средняя боль в животе, которая является острой, судорожной или тупой
  • рвота

Важно как можно быстрее поставить диагноз холангита, чтобы начать лечение. Можно использовать один или несколько из нескольких различных тестов, которые смотрят на желчный пузырь и желчные протоки.

Анализы крови

Хотя анализы крови не будут использоваться в одиночку для диагностики инфекции в желчных протоках, они используются, чтобы помочь получить общее представление о том, что может быть причиной симптомов. Анализ крови, который может быть сделан, включает:

  • Уровень билирубина
  • Уровень ферментов печени
  • Функциональные тесты печени
  • Количество лейкоцитов (WBC)

УЗИ брюшной полости

Ультразвук — это тест, в котором используются звуковые волны, чтобы увидеть структуры внутри тела. Это может быть сделано на животе при подозрении на желчный камень или закупорку желчного протока.

ЭРХПГ

Во время этого теста трубка проходит через рот и вниз через пищеварительный тракт, чтобы достичь желчных протоков. Это может быть сделано не только для того, чтобы увидеть, что происходит в протоках, но также может быть использовано в некоторых случаях для удаления камней в желчном пузыре. Во время этого теста можно удалить желчь, чтобы проверить ее на наличие бактерий. Желчь будет выращена в лаборатории, чтобы выяснить, какие бактерии вызывают инфекцию.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)

Этот тест является визуальным тестом, который не является инвазивным и используется для визуализации поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков. Любые блокировки в желчных протоках могут быть видны на снимках.

Чрескожная чреспеченочная холангиограмма (ЧТКА)

PTCA — это вид рентгеновского излучения, который используется для просмотра желчных протоков. Пока пациент находится в состоянии седации, через брюшную полость и печень вводится игла для введения контрастного вещества в область. Затем делается серия рентгеновских снимков для визуализации протоков, через которые проходит контрастная среда.

Как только диагноз поставлен, лечение должно начаться незамедлительно. Поскольку холангит вызван инфекцией, лечение будет включать в себя антибиотики для уничтожения бактерий. Во-вторых, первопричину нужно лечить. В случае камней в желчном пузыре камни можно лечить, удаляя их с помощью ERCP, растворяя их или разбивая их ударными волнами. В других случаях может быть сделана операция по удалению желчного пузыря.

Для стриктур в желчном протоке может быть сделана процедура установки стента и поддержания протока открытым. В случае сужения желчных протоков из-за опухоли (что не является распространенным явлением), это может потребовать хирургического вмешательства или другого лечения, если установлено, что он злокачественный.

осложнения

Сепсис является одним из возможных осложнений холангита, и это опасное для жизни состояние. Сепсис возникает, когда инфекция не лечится и вызывает недостаточность органов, повреждение тканей и, возможно, смерть. Сепсис лечится антибиотиками, и иногда необходимы другие меры, чтобы помочь удалить инфицированную ткань. Сепсис может быть коварным и опасным для жизни, поэтому важно немедленно предупредить медицинских работников, если есть подозрение, что инфекция превратилась в это состояние.

профилактика

В некоторых случаях предотвращение холангита может быть невозможным. Тем не менее, так как большинство случаев вызвано желчекаменной болезнью, блокирующей желчные протоки, может помочь профилактика желчных камней. Профилактика камней в желчном пузыре может включать в себя здоровую диету с соответствующим количеством растворимых и нерастворимых волокон и регулярные физические упражнения. Отказ от курения может также помочь предотвратить развитие более серьезных форм холангита. Для холангита, связанного с ERCP и размещением стента, антибиотики могут быть даны во время процедуры или после, чтобы предотвратить инфекцию.

Слово от Verywell

Острый холангит является серьезным заболеванием, потому что это инфекция, которая может сделать человека довольно больным и привести к осложнениям. Быстрая диагностика и получение лечения очень важны, поэтому симптомы боли в животе, желтухи и лихорадки должны немедленно обратиться к врачу. Когда диагноз ставится быстро и начинается лечение антибиотиками, хорошей новостью является то, что большинство людей выздоравливают от холангита.

О admin

x

Check Also

Педиатрическое руководство Американской ассоциации щитовидной железы обсуждено на ITC

Педиатрическое руководство Американской ассоциации щитовидной железы обсуждено на ITC / ATA Представлено на собрании Стивеном Г. Вигеспаком, MD Стивен Г. Вигеспак, доктор медицинских наук, кратко изложил несколько ключевых аспектов Руководства по лечению детей с узелковыми ...

Будьте в курсе информации о приобретенных больницами инфекциях

CRKP и другие лекарственно-устойчивые инфекции, приобретенные в больницах Больше в правах пациента Как будто пациенты, пров Klebsiella pneumoniae (CRKP). CRKP — это тип грамотрицательных бактерий, у которого развилась устойчивость к антибиотикам к классу антибиотиков, известных ...