Главная 7 Здоровье 7 Удовлетворение потребностей растущего населения с диабетом

Удовлетворение потребностей растущего населения с диабетом

Удовлетворение потребностей растущего населения с диабетом

Соответствие бремени диабета в США, где почти 30 миллионов человек (10% от общей численности населения) имеют заболевание и прогнозируется, что к 2034 году прогнозируется 42 миллиона больных, стало темой презентации Дэниела Эйнхорна, доктора медицины, FACP, FACE 5 марта 2015 года на ежегодном собрании Эндокринного общества в Сан-Диего, штат Калифорния. Доктор Эйнхорн является непосредственным президентом Американского колледжа эндокринологии Медицинский директор, Диабетический институт им.

Скриппса Уиттиера и клинический профессор медицины, Университет Калифорнии, Сан-Диего.

Стоимость лечения диабета — огромная и увеличивающаяся нагрузка
3 марта 2015 года Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали данные о распространенности среди американцев с диабетом 29,1 миллиона человек, то есть почти у 10% населения. Восемьдесят шесть миллионов граждан в возрасте 20 лет и старше страдают от преддиабета.

Ожидается, что к 2034 году распространенность диабета достигнет 42 миллионов.

Проблема обеспечения оптимальной медицинской помощи не встречается
Основным препятствием для ориентированной на рекомендации медицинской помощи являются временные ограничения: одному пациенту с диабетом может потребоваться столько же времени, сколько и 10 недиабетиков, если рассматривать между посещением и оформлением документов, при той же компенсации и гораздо более высоких накладных расходах персонала. В результате, меньше врачей хотят лечить больных диабетом.

Многие менее заинтересованы в конференциях по новым методам лечения, потому что они не могут назначить их. Как заявил в 2007 году Кристофер Дж.

О Коннелл из Medtronic: «Мы обеспокоены тем, что врачей отговаривают от оказания наилучшей медицинской помощи при диабете из-за нагрузки на работу / время. Нам нужно убедить плательщиков надлежащим образом компенсировать врачам время и опыт », — прокомментировал д-р Эйнхорн.« Как финансируется здравоохранение, оказывает большое влияние на доступ и способность предоставлять лучшие практики ».

Рабочая группа по диабету: решение проблемы нехватки возмещения расходов на лечение диабета
В 2009 году рабочая группа по диабету, созданная компанией Medtronic, родилась из необходимости количественной оценки разрыва между стоимостью предоставления медицинских услуг пациентам со сложными проблемами диабета и возмещением этой помощи. Выявленный пробел можно затем использовать для сравнения затрат и ведения переговоров с плательщиками.

Группа использовала экономическую модель, основанную на стандартах обслуживания, для сравнения затрат поставщика с возмещением и рассчитала разрыв в возмещении. Разрыв был рассчитан с использованием оценки максимальной и минимальной стоимости поставщика, отражающей оценки времени для базового и лучшего случая поставщика.

Д-р Эйнхорн объяснил: «Те из нас, кто возглавляет медицинские общества, пытаются информировать текущие политические дебаты о том, как управлять сложными хроническими заболеваниями, такими как диабет. Эта рабочая группа и исследовательский проект были редкой попыткой измерить разрыв между возмещением и стоимостью оказания медицинской помощи и редкое сотрудничество между всеми соответствующими обществами ».

Был проведен веб-опрос демографических и практических моделей поставщиков услуг, а стандарты были объединены с Американской ассоциацией диабета, Американской ассоциацией клинической эндокринологии и Эндокринным обществом для создания сводного набора из 28 стандартов оптимальной помощи при диабете.

Для достижения стандартов была организована матрица поставщиков медицинских услуг, специалистов по клиническому диабету, зарегистрированных диетологов и медицинских сестер. Шесть клинических виньеток (три пациента с диабетом типа 1 и три с диабетом типа 2) были разработаны для представления широкого спектра пациентов.

Три группы из четырех-семи специалистов по лечению диабета оценили минимальное и максимальное время, необходимое для достижения стандарта лечения для пациентов старше 1 года.

Группа экспертов оценила время, необходимое для начала или продолжения наблюдения за пациентами с помощью инсулиновых помп или постоянного мониторинга уровня глюкозы. Был рассчитан разрыв в возмещении, который представлял собой общую сумму возмещения за вычетом общих расходов поставщика для среднего числа пациентов, наблюдавшихся в год.

Выводы рабочей группы по диабету
Группа опубликовала свои выводы в Уход за диабетом [36 (11): 3843-3849]. Результаты базовой модели показали разрыв между расходами поставщика и возмещением в размере 121–829 долл. США на пациента в год, в зависимости от конкретных характеристик пациента.

В лучшем случае затраты на лечение больных диабетом в обычной взрослой практике превысили бы возмещение более чем на 750 000 долларов в год.

В обычной педиатрической практике затраты будут превышать возмещение более чем на 471 000 долларов в год. Эти разрывы увеличились для пациентов, использующих технологии интенсивного лечения, такие как непрерывная подкожная инфузия инсулина и постоянный мониторинг уровня глюкозы.

Потенциальные решения

  • Управление уходом: Командное, совместное принятие решений информационные технологии в области здравоохранения для оказания помощи пациентам в самостоятельном ведении и отслеживании уровня глюкозы в крови и общего управления электронные рецепты для контроля соблюдения лекарств реестры пациентов и / или базы данных для отслеживания и достижения целей
  • Реформа оплатыМодель оплаты за услугу, в которой биллинговые коды лучше описывают предоставляемую услугу модель платы за ведение пациентов (ежемесячная плата за каждого пациента за каждого пациента) ориентированный на диабета ориентированный на пациента медицинский дом, который поощряет координацию ухода и согласовывает стимулы возмещения расходов.
  • Увеличьте количество провайдеров: Простить образовательные кредиты эндокринным товарищам, увеличить количество эндокринных стипендий поощрять профессиональные общества, ориентированные на диабет, пропагандировать позитивные аспекты работы с больными диабетом среди студентов-медиков, медсестер, фармацевтов и диетологов обучать практиков первичной медико-санитарной помощи, в том числе практикующих медсестер и помощников врачей, стандартам медицинской помощи и принципам лечения диабета.

Модели лечения диабета в соответствии с Законом о доступной помощи
Ни одна модель не стала превосходной, и модели, вероятно, будут широко варьироваться в зависимости от региона. Испытывается множество новых типов моделей, которые проводятся местными чемпионами и испытаниями.

Медицинские общества, такие как Эндокринное Общество, Американская Диабетическая Ассоциация и Американская Ассоциация Клинических Эндокринологов группы защиты интересов, такие как DiaTribe и Фонд исследований диабета среди несовершеннолетних и медицинские учреждения, вероятно, будут играть важную роль.

Доктор Айнхорн посетовал, что наиболее важной проблемой, стоящей перед сообществом специалистов по лечению диабета, является ограничение доступа к медицинской помощи для пациентов со сложными проблемами лечения диабета. Он надеется, что разрыв в возмещении расходов и предоставлении услуг, основанных на рекомендациях, будет сокращен, чтобы можно было удовлетворить потребности пациентов, и основанные на исследованиях методы могут стать частью повседневной помощи при диабете.

«Поскольку реформа здравоохранения ускоряется благодаря Закону о доступном медицинском обслуживании, — заключил д-р Эйнхорн, — у нас есть возможность внести исправления в среднюю часть тела, что поможет лечению пациентов. Опираясь на многие другие исследования, которые показали, что оказание надлежащей помощи при диабете предотвращает большое количество сопутствующих медицинских заболеваний и затрат, исследование, которое мы провели в Рабочей группе по диабету, помогло определить распространенность и серьезность проблемы с экономической точки зрения .”

Д-р Эйнхорн утверждает: «Большинство социальных издержек диабета связаны с тем, что они не заботятся о заболевании, а несут расходы на диализ, болезни сердца, ампутации и другие сопутствующие заболевания диабетом».

Эйнхорн Д. S05-Внедрение ACA и будущее лечения диабета. Ежегодное собрание Эндокринного Общества Экспо. Сан-Диего, Калифорния 5 марта 2015 г.

О admin

x

Check Also

Доступ к домашним медицинским абортам

Больше в контроле над рождаемостью В более чем 70 странах, где аборт ограничен, сотни женщин в настоящее время обращаются за услугами, предоставляемыми в рамках проекта «Я нуждаюсь в аборте» в сети «Женщины в сети», для ...

Ангиосаркома молочной железы: симптомы, причины, диагностика и лечение

Больше в Рак молочной железы Ангиосаркома молочной железы является редким типом рака молочной железы, который начинается в крови или лимфатических сосудах в молочной железе и имеет тенденцию быть агрессивным и быстро распространяться. Принимая во внимание ...